Анастрозол-Тева таблетки, покрытые пленочной оболочкой 1 мг №28 Тева Фармацевтические Предприятия Лтд (Израиль)

Состав Анастрозол-Тева таблетки, покрытые пленочной оболочкой 1 мг №28

Торговое наименование препарата: Анастрозол-Тева
Международное непатентованное наименование: Анастрозол

Лекарственная форма: таблетки покрытые пленочной оболочкой

Состав:
В 1 таблетке, покрытой пленочной оболочкой, содержится:
активное вещество анастрозол 1,0 мг;
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат (200 меш) 64,0 мг, повидон-К30 4,0 мг, лактозы моногидрат (высушенный распылением) 23,0 мг, карбоксиметилкрахмал натрия, тип А 7,0 мг, магния стеарат 1,0 мг, опадрай белый 02G28619 (гипромеллоза Е464 1,8750 мг, титана диоксид Е171 0,6375мг, макрогол-6000 0,3000 мг, макрогол-400 0,1875 мг).

Описание: Круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, белого или почти белого цвета с гравировкой "93" на одной стороне и "А 10" на другой.

Фармакотерапевтическая группа: Противоопухолевое средство, эстрогенов синтеза ингибитор
Код АТХ: L02BG


Фармакодинамика
Анастрозол является высокоселективным нестероидным ингибитором ароматазы - фермента с помощью которого у женщин в постменопаузе андростендион в периферических тканях превращается в эстрон и далее в эстрадиол. Снижение концентрации циркулирующего эстрадиола у пациентов с раком молочной железы оказывает терапевтический эффект. У женщин в постменопаузе анастрозол в суточной дозе 1 мг вызывает снижение концентрации эстрадиола на 80%.
Анастрозол не обладает прогестогенной андрогенной и эстрогенной активностью. В суточных дозах до 10 мг не оказывает эффекта на секрецию кортизола и альдостерона следовательно при применении анастрозола не требуется заместительного введения кортикостероидов.


Фармакокинетика
После приема внутрь анастрозол быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация в плазме крови обычно достигается в течение 2 часов после приема внутрь (натощак). Пища незначительно уменьшает скорость всасывания но не его степень и не приводит к клинически значимому влиянию на равновесную концентрацию препарата в плазме крови при однократном приёме суточной дозы анастрозола. После 7- дневного приема препарата достигается приблизительно 90-95% равновесной концентрации анастрозола в плазме крови. Сведений о зависимости фармакокинетических параметров анастрозола от времени или дозы нет. Фармакокинетика анастрозола не зависит от возраста женщин в постменопаузе. Связь с белками плазмы крови - 40 %. Анастрозол экстенсивно метаболизируется у женщин в постменопаузе при этом менее 10% экскретируется почками в неизмененном виде в течение 72 ч после приема препарата. Период полувыведения анастрозола из плазмы крови составляет 40-50 часов. Метаболизм анастрозола осуществляется N-деалкилированием гидроксилированием и глюкуронидацией.
Метаболиты анастрозола выводятся преимущественно почками. Основной метаболит анастрозола - триазол определяемый в плазме крови не обладает фармакологической активностью.
Клиренс анастрозола после перорального приема при циррозе печени или нарушении функции почек не изменяется.

Показания
- Адъювантная терапия раннего рака молочной железы с положительными гормональными рецепторами у женщин в постменопаузе в том числе после адъювантной терапии тамоксифеном в течение 2-3 лет.
- Первая линия терапии местно-распространенного или метастатического рака молочной железы с положительными или неизвестными гормональными рецепторами у женщин в постменопаузе.
- Вторая линия терапии распространенного рака молочной железы прогрессирующего после лечения тамоксифеном у женщин в постменопаузе.

Способ применения и дозы Анастрозол-Тева таблетки, покрытые пленочной оболочкой 1 мг №28

Внутрь. Таблетку проглатывают целиком запивая водой. Рекомендуется принимать препарат в одно и то же время вне зависимости от приема пищи.
Взрослые включая пожилых: по 1 мг внутрь 1 раз в сутки длительно. При появлении признаков прогрессирования заболевания прием препарата следует прекратить. В качестве адъювантной терапии рекомендуемая продолжительность лечения - 5 лет.
Нарушения функции почек: коррекция дозы у пациентов с нарушением функции почек не требуется.
Нарушения функции печени: коррекция дозы у пациентов с легкой и умеренной степенью нарушения функции печени не требуется.

Побочные эффекты
Частота побочных реакций приведенных ниже определялась соответственно следующим критериям: очень часто (не менее 1/10); часто (более 1/100 менее 1/10) нечасто (более 1/1000 менее 1/100) редко - (более 1/10000 менее 1/1000); очень редко (менее 1/10000) включая отдельные сообщения.
Со стороны сосудов: очень часто - “приливы” крови к лицу.
Со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: очень часто артралгия/скованность суставов артрит; часто - боль в костях миалгия; нечасто - триггерный палец.
Со стороны половых органов и молочной железы: часто - сухость слизистой оболочки влагалища влагалищное кровотечение (в основном в течение первых недель после отмены или смены предшествующей гормональной терапии на анастрозол).
Со стороны кожи и подкожных тканей: очень часто - кожная сыпь; часто - истончение волос алопеция аллергические реакции; нечасто - крапивница; редко - мультиформная эритема анафилактоидная реакция кожный васкулит (включая отдельные случаи пурпуры (синдром Шенлейна-Геноха)); очень редко - синдром Стивенса-Джонсона ангионевротический отек.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: очень часто - тошнота; часто - диарея рвота.
Со стороны печени и желчевыводящих путей: часто - повышение активности щелочной фосфатазы аланинаминотрансферазы аспартатаминотрансферазы; нечасто - повышение активности гамма-глутамил-трансферазы и концентрации билирубина гепатит.
Со стороны нервной системы: очень часто - головная боль; часто - сонливость синдром запястного канала (в основном наблюдался у пациенток с факторами риска развития данного заболевания) нарушение чувствительности (в том числе парестезия потеря или извращение вкусовых ощущений).
Со стороны обмена веществ и питания: часто - анорексия гиперхолестеринемия; нечасто - гиперкальциемия (с/без повышения концентрации паратгормона).
Прием анастрозола может вызывать снижение минеральной плотности костной ткани в связи со снижением концентрации циркулирующего эстрадиола тем самым повышая риск возникновения остеопороза и переломов костей.
Общие расстройства: очень часто астения легкой или умеренной степени тяжести. Нежелательные явления отмеченные в ходе клинических исследований не связанные с приемом анастрозола: анемия запор диспепсия боль в спине абдоминальная боль повышение артериального давления повышение массы тела депрессия бессонница головокружение тревожность парестезии.

Противопоказания Анастрозол-Тева таблетки, покрытые пленочной оболочкой 1 мг №28

- Повышенная чувствительность к анастрозолу или другим компонентам препарата.
- Пременопаузальный период.
- Выраженная печеночная недостаточность (безопасность и эффективность не установлена).
- Сопутствующая терапия тамоксифеном или препаратами содержащими эстрогены.
- Беременность и период кормления грудью.
- Детский возраст (безопасность и эффективность у детей не установлена).
- Недостаточность лактазы непереносимость лактозы глюкозо-галактозная мальабсорбция.

С осторожностью
Остеопороз гиперхолестеринемия ишемическая болезнь сердца нарушение функции печени тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 20 мл/мин).

Особые условия Анастрозол-Тева таблетки, покрытые пленочной оболочкой 1 мг №28

Взаимодействие
Исследования по лекарственному взаимодействию с феназоном (Антипирином) и циметидином указывают на то что совместное применение анастрозола с другими препаратами вряд ли приведет к клинически значимому лекарственному взаимодействию опосредованному цитохромом Р450.
Клинически значимое лекарственное взаимодействие при приёме анастрозола одновременно с другими часто назначаемыми препаратами отсутствует.
На данный момент нет сведений о применении анастрозола в комбинации с другими противоопухолевыми препаратами.
Препараты содержащие эстрогены уменьшают фармакологическое действие анастрозола в связи с чем они не должны назначаться одновременно с анастрозолом.
Не следует назначать тамоксифен одновременно с анастрозолом поскольку он может ослабить фармакологическое действие последнего.


Передозировка
Описаны единичные клинические случаи случайной передозировки препарата. Разовая доза анастрозола которая могла бы привести к симптомам угрожающим жизни не установлена.
Специфического антидота не существует в случае передозировки лечение должно быть симптоматическим. Можно индуцировать рвоту если пациент находится в сознании. Может быть проведен диализ. Рекомендуется общая поддерживающая терапия наблюдение за пациентом и контроль функций жизненно важных органов и систем.


Особые указания
В случае сомнений в гормональном статусе пациентки менопауза должна быть подтверждена определением концентрации половых гормонов в сыворотке крови.
В случае сохраняющегося маточного кровотечения на фоне приема анастрозола необходима консультация и наблюдение гинеколога.
Нет данных о применении анастрозола у пациенток с тяжелой степенью нарушений функции печени.
У пациенток с остеопорозом или с повышенным риском развития остеопороза минеральную плотность костной ткани следует оценивать методом денситометрии например DEXA-сканированием (двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия) в начале лечения и регулярно на его протяжении. При необходимости следует назначать лечение или профилактику остеопороза и тщательно наблюдать за состоянием пациентки. Поскольку анастрозол снижает концентрацию циркулирующего эстрадиола это может привести к снижению минеральной плотности костной ткани. На настоящий момент отсутствуют достаточные данные относительно положительного влияния бисфосфонатов на потерю минеральной плотности костной ткани вызванной анастрозолом или их пользы при применении с целью профилактики.
Нет данных об одновременном применении анастрозола и препаратов-аналогов гонадотропин - рилизинг гормона.
У женщин с рецептороотрицательной опухолью к эстрогенам эффективность анастрозола не была продемонстрирована кроме тех случаев когда имелся предшествующий положительный клинический ответ на тамоксифен.
Препараты содержащие эстрогены не должны назначаться одновременно с анастрозолом так как эти препараты будут нивелировать его фармакологическое действие. Эффективность и безопасность анастрозола и тамоксифена при их одновременном применении вне зависимости от статуса гормональных рецепторов сравнимы с таковыми при использовании одного тамоксифена. Точный механизм данного явления пока не известен.
Неизвестно улучшает ли анастрозол результаты лечения при совместном использовании с химиотерапией.