Рисперидон-СЗ табл. п/о 4 мг №30 Северная звезда ЗАО (Россия)

Рисперидон-СЗ табл. п/о 4 мг №30
* Реальный внешний вид товара может отличаться от изображений, представленных на сайте.
Условия хранения: до 25 C°
 Нет в наличии
* Цена действительна при оформлении товара на сайте

Инструкция по применению Рисперидон-СЗ табл. п/о 4 мг №30 Северная звезда ЗАО (Россия) цена

Инструкция по применению препаратаРисперидон-СЗ

Применение при беременности и в период грудного вскармливания:
Данных о безопасности применения рисперидона у беременных женщин нет, В экспериментах на животных рисперидон не оказывал прямого токсического действия на репродуктивную систему, но вызывал некоторые косвенные эффекты, опосредованные через пролактин и ЦНС. Ни в одном из исследований рисперидон не обладал тератогенным действием, В случае если женщина принимала антипсихотические препараты (включая Рисперидон-СЗ) в третьем триместре беременности, у новорожденных существует риск возникновения экстрапирамид- ных расстройств и/или синдрома отмены различной степени тяжести. Эти симптомы могут включать ажитацию, гипертонию, гипотонию, тремор, сонливость, респираторные нарушения и нарушение вскармливания.
Препарат Рисперидон-СЗ можно применять во время беременности только в тех случаях, когда потенциальная польза для женщины перевешивает возможный риск для плода.
Поскольку рисперидон и 9-гидроксирисперидон проникают в грудное молоко, женщинам, применяющим Рисперидон-СЗ, не следует кормить грудью.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами:
Рисперидон может оказывать воздействие на деятельность, требующую быстрой реакции: больным следует рекомендовать не водить автомобиль и не работать с техникой до выяснения их индивидуальной чувствительности к препарату.

Форма выпуска:
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 1 мг, 2 мг и 4 мг По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку.
По 30 или 100 таблеток в банку полимерную или во флакон полимерный.
По 2, 3 контурные ячейковые упаковки, банку или флакон вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

Срок годности:
3 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия хранения:
Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25С.
Хранить в местах, недоступных для детей.

Условия отпуска:
Отпускают по рецепту.

Производитель:
188663, Россия, Ленинградская обл., Всеволожский муниципальный район, Кузьмоловское городское поселение, г.п. Кузьмоловский, ул. Заводская, д. 4 (завод), д.4 корп 1 (заводоуправление, лаборатории), д.4 корп 2 (склад) Тел/факс: +7(812)309-21-77

Состав Рисперидон табл.п/о 4 мг №30


Торговое наименование препарата:Рисперидон-СЗ
Международное непатентованное наименование:Рисперидон

Лекарственная форма:таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Состав:
Для дозировки 4 мг
активное вещество рисперидон - 4 мг
Вспомогательные вещества (ядро): лактозы моногидрат (сахар молочный) - 114,0 мг; целлюлоза микрокристаллическая - 19,7 мг; крахмал кукурузный прежелатинизированный (Крахмал 1500) - 3,0 мг; магния стеарат - 1,0 мг; крахмал картофельный - 11,0 мг; повидон (поливинилпирролидон среднемолекулярный) - 7,3 мг.
Состав оболочки:
Опадрай II - 5 мг (спирт поливиниловый, частично гидролизованный - 2,2000 мг; тальк - 1,0000 мг; макрогол (полиэтиленгликоль 3350) - 0,6175 мг; титана диоксид Е 171 - 0,6545 мг; лецитин соевый Е 322 - 0,1750 мг; алюминиевый лак на основе желтого хинолинового - 0,1010 мг; алюминиевый лак на основе индигокармина - 0,2520 мг).

Описание:
(дозировка 4 мг)
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой от светло-зеленого до зеленого цвета, круглые, двояковыпуклые. Таблетки на изломе белого или почти белого цвета.
Антипсихотическое средство (нейролептик)
Код АТХ:N05AX08.


Фармакологическое действие:
Фармакодинамика:

Рисперидон - антипсихотическое средство, производное бензизоксазола, оказывает также седативное, противорвотное и гипотермическое действие.
Рисперидон - это селективный моноаминергический антагонист, обладает высоким аффинитетом к серотонинергическим 5-НТ2 и дофаминергическим Ь2-рецепторам. Рисперидон связывается также с а,-адренергическими рецепторами и, несколько слабее, с Нггистами- нергическими и а2-адренергическими рецепторами. Рисперидон не обладает тропностью к холинергическим рецепторам. Антипсихотическое действие обусловлено блокадой 02-дофа- минергических рецепторов мезолимбической и мезокортикальной системы.
Рисперидон снижает продуктивную симптоматику шизофрении (бред, галлюцинации), агрессивность, автоматизм, в меньшей степени индуцирует каталепсию, чем типичные нейролептики. Сбалансированный центральный антагонизм к серотонину и дофамину может уменьшать склонность к экстрапирамидным побочным действиям и расширять терапевтическое воздействие препарата с охватом негативных и аффективных симптомов шизофрении.
Клинические данные Шизофрения
Эффективность рисперидона в краткосрочном лечении шизофрении была продемонстрирована в четырех исследованиях продолжительностью от 4 до 8 недель, в которые были включены 2500 пациентов, отвечающие критериям шизофрении по системе DSM-IV. В 6-недельном плацебо-контролируемом исследовании при титровании до дозы 10 мг/сут 2 раза в сутки, рисперидон превосходил плацебо по краткой психиатрической оценочной шкале (BPRS).
В 6-недельном плацебо-контролируемом исследовании с применением рисперидона в четырех фиксированных дозах (2, 6, 10 и 16 мг/сут, 2 раза в день), в 4-ой группе рисперидон был эффективнее плацебо по шкале оценки позитивных и негативных синдромов (PANSS). В 8-недельном сравнительном исследовании пяти фиксированных доз рисперидона (1,4,8,12 и 16 мг/сут, 2 раза в день), рисперидон в группах 4,8 и 16 мг/сут был эффективнее рисперидона 1 мг/сут по шкале PANSS. В 4-недельном сравнительном плацебо-контролируемом исследовании двух фиксированных доз рисперидона (4 и 8 мг/сут, один раз в день), рисперидон в обеих группах был эффективнее плацебо по нескольким пунктам шкалы PANSS.
Маниакальные эпизоды при биполярном расстройстве
Эффективность рисперидона при монотерапии острых маниакальных эпизодов при биполярном расстройстве I типа была продемонстрирована в трех двойных слепых плацебо-кон- тролируемых исследованиях с участием около 820 пациентов с биполярным расстройством 1 типа, в соответствии с шкалой DSM-IV. В этих трех исследованиях рисперидон в дозах 1-6 мг/сут (начальная доза 3 мг в двух исследованиях и 2 мг в одном исследовании) статистически превосходил плацебо по первичной конечной точке, то есть по изменению суммы баллов по оценочной шкале маний Янга (YMRS) через 3 недели по сравнению с исходным. Результаты по вторичным конечным точкам эффективности в целом согласуются с результатами по первичной конечной точке. Процент больных с уменьшением > 50 % суммы баллов по шкале YMRS через 3 недели по сравнению с исходным значением был значительно выше для рисперидона, чем в группе плацебо.
Эффективность рисперидона в сочетании с регуляторами настроения в лечении мании была продемонстрирована в двух трехнедельных двойных слепых исследованиях примерно на 300 пациентах, отвечающих критериям биполярного расстройства первого типа по системе DSM-IV. В 3-недельном исследовании рисперидон в дозах от 1 до 6 мг/сут, начальная доза 2 мг/сут, в сочетании с литием или вальпроатом был эффективнее лития или вальпроата только в конце исследования по первичному заданному критерию, то есть по изменению суммы баллов по шкале YMRS по сравнению с исходным на третьей неделе.
Длительные агрессии при деменции
Эффективность рисперидона при лечении психо-поведенческих симптомов деменции, включая поведенческие проблемы, такие как агрессия, возбуждение, психоз, активность и аффективные расстройства была продемонстрирована в трех двойных слепых плацебо- контролируемых исследованиях на 1150 пациентах с умеренной и тяжелой деменцией. Одно исследование проводилось в фиксированных дозах 0,5,1 и 2 мг/сут. В двух исследованиях изучались нефиксированные дозы, включая группы с дозами рисперидона от 0,5 до 4 мг/сут и от 0,5 до 2 мг/сут, соответственно. Рисперидон показал клинически и статистически высокую эффективность в лечении агрессии, и, в меньшей степени, возбуждения и психозов у пожилых пациентов с деменцией (по шкале поведенческой патологии при болезни Альцгеймера (BEHAVE-AD) и по опроснику Коген Мансфилд для возбуждения (CMAI)).
Расстройства поведения
Эффективность рисперидона в краткосрочном лечении агрессивного поведения была продемонстрирована в плацебо-контролируемых исследованиях примерно у 240 пациентов в возрасте от 5 до 12 лет с разрушительными расстройствами поведения в соответствии с системой DSM-IV и интеллектуальным функционированием ниже среднего или с легкой умственной отсталостью или умеренными нарушениями при обучении. В обоих исследованиях рисперидон в дозах от 0,02 до 0,06 мг/кг/сут был значительно эффективнее плацебо по предустановленной первичной конечной точке эффективности.


Фармакокинетика:
Рисперидон после перорального приема полностью абсорбируется, достигая максимальных концентраций в плазме через 1-2 часа. Абсолютная пероральная биодоступность рисперидона равна 70 %.
Пища не оказывает влияния на абсорбцию рисперидона, поэтому его можно назначать независимо от приема пищи.
Рисперидон быстро распределяется в организме. Объем распределения составляет 1-2 л/кг. В плазме рисперидон связывается с альбумином и альфа^кислым гликопротеином. Рисперидон на 90 % связывается белками плазмы, 9-гидроксирисперидон - на 77 %. Равновесная концентрация рисперидона в организме у большинства пациентов достигается в течение 1 дня. Равновесная концентрация 9-гидроксирисперидона достигается через 4-5 дней. Концентрации рисперидона в плазме пропорциональны дозе препарата (в пределах терапевтических доз).
Рисперидон метаболизируется изоферментом CYP2D6 до 9-гидрокси-рисперидона, который обладает аналогичным рисперидону фармакологическим действием. Рисперидон и 9-гидроксирисперидон составляют активную антипсихотическую фракцию. Метаболизм зависит от генетического полиморфизма изофермента CYP2D6.
Другим путем метаболизма рисперидона является N-дезалкилирование.
После перорального приема у больных с психозом рисперидон выводится из организма с периодом полувыведения (Т1/2) около 3 часов. Т1/2 9-гидроксирисперидона и активной антипсихотической фракции составляют 24 часа.
Через неделю приема препарата 70 % дозы выводится с мочой, 14 % - с калом. В моче рисперидон плюс 9-гидроксирисперидон составляют 3545 % дозы. Остальное количество составляют неактивные метаболиты.
Особые группы пациентов
Исследование однократного приема препарата выявило более высокую концентрацию в плазме и более медленное выведение у пожилых и у пациентов с почечной недостаточностью. Концентрации рисперидона в плазме у пациентов с печеночной недостаточностью были нормальными.
Фармакокинетика рисперидона и 9-гидроксирисперидона у пациентов детского возраста аналогична фармакокинетике у взрослых пациентов.
Отсутствует влияние пола, национальности или курения на фармакокинетику рисперидона.

Показания:
Лечение шизофрении.
Лечение маниакальных эпизодов в структуре биполярного расстройства средней и тяжелой степени.
Краткосрочное (до 6 недель) лечение непрекращающейся агрессии у пациентов с деменцией, обусловленной болезнью Альцгеймера средней и тяжелой степени - при неэффективности нефармакологических методов коррекции и угрозе причинения вреда пациенту или окружающим. Краткосрочное (до 6 недель) симптоматической лечение непрекращающейся агрессии при расстройстве поведения у детей 5-16 лет с умственной отсталостью средней и тяжелой степени, в силу тяжести которой требуются фармакологические методы коррекции (в составе комплексной терапии).


Способ применения и дозы Рисперидон табл.п/о 4 мг №30


Внутрь, независимо от приема пищи
1. Шизофрения
Взрослые. Рисперидон может назначаться один или два раза в сутки.
Начальная доза препарата Рисперидон-СЗ - 2 мг в сутки. На второй день дозу следует увеличить до 4 мг в сутки. С этого момента дозу можно либо сохранить на прежнем уровне, либо индивидуально скорректировать при необходимости. Обычно оптимальной дозой является от4 до 6 мг в сутки. В ряде случаев может быть оправдано более медленное повышение дозы и более низкие начальная и поддерживающая дозы.
Дозы выше 10 мг в сутки не показали более высокой эффективности по сравнению с меньшими дозами и могут вызвать появление экстрапирамидных симптомов. В связи с тем, что безопасность доз выше 16 мг в сутки не изучалась, дозы выше этого уровня применять нельзя. Пожилые пациенты. Рекомендуется начальная доза 0,5 мг на прием дважды в сутки.
Дозу можно индивидуально увеличить по 0,5 мг дважды в сутки до дозы от 1 до 2 мг дважды в сутки.
Дети
Сведения по применению препарата для лечения шизофрении у детей до 18 лет отсутствуют.
2. Маниакальные эпизоды в структуре биполярного расстройства средней и тяжелой степени
Взрослые. Рекомендованная начальная доза препарата - 2 мг в день за один прием. При необходимости эта доза может быть повышена не менее чем через 24 часа на 1 мг в день. Для большинства пациентов оптимальной дозой является от 1-6 мг в сутки.
Пожилые пациенты. Рекомендуется начальная доза 0,5 мг на прием дважды в сутки. При необходимости дозу можно индивидуально увеличить по 0,5 мг дважды в сутки до дозы от 1 до 2 мг дважды в сутки. При назначении препарата пожилым пациентам необходимо соблюдать осторожность.
Дети
Сведения по применению препарата для лечения маниакальных эпизодов в структуре биполярного расстройства средней и тяжелой степени у детей до 18 лет отсутствуют.
3. Прекращающиеся агрессии у пациентов с деменцией, обусловленной болезнью Альцгеймера средней и тяжелой степени
Рекомендуется начальная доза по 0,25 мг на прием дважды в день Дозу при необходимости можно индивидуально увеличивать по 0,25 мг 2 раза в сутки, не чаще чем через день. Для большинства пациентов оптимальной дозой является 0,5 мг дважды в день. Однако некоторым пациентам показан прием по 1 мг 2 раза в день. Рисперидон не должен применяться дольше 6 недель при лечении непрекращающейся агрессии у пациентов с деменцией, обусловленной болезнью Альцгеймера средней и тяжелой степени.
4. Непрекращающаяся агрессия при расстройстве поведения у детей 5-16 лет с умственной отсталостью средней и тяжелой степени
Пациенты с массой тела 50 кг и более - рекомендованная начальная доза препарата - 0,5 мг один раз в день. При необходимости эта доза может быть повышена на 0,5 мг в день, не чаще чем через день. Для большинства пациентов оптимальной дозой является доза 1 мг в день. Однако для некоторых пациентов предпочтительней прием по 0,5 мг в день, тогда как некоторым требуется увеличение дозы до 1,5 мг в день.
Пациентам с массой тела менее 50 кг - рекомендованная начальная доза препарата - 0,25 мг один раз в день. При необходимости эта доза может быть повышена на 0,25 мг в день, не чаще чем через день. Для большинства пациентов оптимальной дозой является доза 0,5 мг в день Однако для некоторых пациентов предпочтительней прием по 0,25 мг в день, тогда как некоторым требуется увеличение дозы до 0,75 мг в день.
Длительный прием препарата Рисперидон-СЗ у подростков должен проводиться под постоянным контролем врача.
Препарат Рисперидон-СЗ не рекомендуется детям до 5 лет, так как нет данных о таких нарушениях у детей в возрасте до 5 лет.
Почечная и печеночная недостаточность
У пациентов с заболеваниями почек снижена способность выведения активной антипсихотической фракции по сравнению с другими пациентами. У пациентов с заболеваниями печени наблюдается повышенная концентрация свободной фракции рисперидона в плазме крови. Начальная и поддерживающая доза в соответствии с заболеванием должна быть уменьшена в 2 раза, увеличение дозы у пациентов с заболеваниями печени и почек должно проводиться медленнее.
Рисперидон следует назначать с осторожностью у данной категории больных.


Противопоказания Рисперидон табл.п/о 4 мг №30


- индивидуальная повышенная чувствитепьнооть к рисперидону или любому другому ингредиенту этого препарата;
- дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
- при лечение непрекращающейся агрессии при расстройстве поведения у детей с умственной отсталостью средней и тяжелой степени детский возраст до 5 лет (опыт применения недостаточен),
- при других симптомахдетский возраст до 18 лет.

С осторожностью:
Применять с осторожностью при следующих состояниях:
- заболевания сердечно-сосудистой системы (хроническая сердечная недостаточность, перенесенный инфаркт миокарда, нарушения проводимости сердечной мышцы);
- обезвоживание и гиповолемия;
- нарушения мозгового кровообращения;
- болезнь Паркинсона,
- судороги и эпилепсия (в том чиспе в анамнезе);
- тяжелая почечная или печеночная недостаточность,
- злоупотребление лекарственными средствами или лекарственная зависимость;
- состояния, предрасполагающие к развитию тахикардии типа «пируэт» (брадикардия, нарушение электролитного баланса, сопутствующий прием лекарственных средств, удлиняющих интервал QT):
- опухоль мозга, кишечная непроходимость, случаи острой передозировки лекарств, синдром Рейс (противорвотный эффект рисперидона может маскировать симптомы этих состояний):
- беременность и период лактации.


Особые условия Рисперидон табл.п/о 4 мг №30


Побочное действие:
очень часто - у пожилых пациентов с деменцией - инфекции мочевыводящих путей;
часто - назофарингит, инфекции верхних дыхательных путей, бронхит, синусит, инфекции мочевыводящих путей, ринит, гриппоподобные заболевания: у пожилых пациентов с деменцией - пневмония, флегмона;
нечасто - инфекции уха, вирусные инфекции, тонзиллит, инфекции глаз, локализованные инфекции, цистит, онихомикоз, акродерматит, инфекции дыхательных путей.
Гематологические нарушения и нарушения лимфатической системы
нечасто - тромбоцитопения, анемия, нейтропения, лейкопения, снижение гематокрита;
редко - гранулоцитопения, агранулоцитоз
Со столоны иммунной системы:
нечасто - гиперчувствительность;
очень редко - анафилактические реакции, анафилактический шок.
Со стороны эндокринной системы:
часто - гиперпролактинемия,;
редко - нарушение секреции антидиуретического гормона, диабетическая кома.
Нарушения метаболизма и питания:
часто - увеличение аппетита, у пожилых пациентов с деменцией - снижение аппетита;
нечасто - полидипсия, анорексия, сахарный диабет: редко - гипогликемия, водная интоксикация; очень редко - диабетический кетоацидоз.
Психические нарушения:
очень часто - бессонница;
часто - беспокойство, нарушения сна, нервозность, вялость, у пожилых пациентов с деменцией - спутанность сознания;
нечасто - уплощение аффекта, мании, ослабление либидо, депрессия, ночные кошмары; очень редко - аноргазмия.
Со стороны нервной системы:
очень часто - паркинсонизм (гиперсаливация, синдром «зубчатого колеса», акинезия, бра- дикинезия, гипокинезия, скелетно-мышечная ригидность, маскоподобное лицо), сонливость, головные боли, седативное действие, головокружение;
часто - акатизия (в т.ч. беспокойство), тремор, дистония (включая мышечные спазмы, непроизвольные мышечные сокращения, контрактуру мышц, непроизвольные движения глазных яблок, паралич языка), летаргия, постуральное головокружение, дискинезия (включая подергивания мышц, хорею и хореоатетоз), дизартрия, слюнотечение, нарушение внимания, нарушение походки, повышенная сонливость; у пожилых пациентов с деменцией - подавленное состояние, слюнотечение, цереброваскулярные расстройства;
нечасто - отсутствие реакции на раздражители, нарушение координации движений, потеря сознания, обморок, нарушение речи, гипестезия, парестенезия, психомоторная гиперактивность, поздняя дискинезия, цереброваскулярные нарушения;
редко - злокачественный нейролептический синдром, экстрапирамидные симптомы (тремор, ригидность, гиперсаливация, брадикинезия, акатизия, острая дистония), ритмичное кивание головой.
Офтальмологические нарушения:
часто - снижение остроты зрения, у пожилых пациентов с деменцией - конъюнктивит;
нечасто - гиперемия конъюнктивы, непроизвольные вращения глазных яблок, образование корки на краях век, сухость глаз, усиленное слезотечение, светобоязнь, повышение внутриглазного давления.
Со стороны уха и лабиринта:
нечасто - шум в ушах, боль в ухе, вертиго, хронический средний отит.
Со стороны сердечно-сосудистой системы
часто - тахикардия, ортостатическая гипотензия, снижение артериального давления, ощущение сердцебиения, у пожилых пациентов с деменцией - преходящая ишемическая атака;
нечасто - брадикардия, синусовая аритмия, фибрилляция предсердий, атриовентрикулярная блокада, «приливы» крови, нарушение проводимости сердечной мышцы;
очень редко - тромбоз глубоких вен, эмболия легочной артерии, венозная тромбоэмболия. Респираторные, торакальные нарушения и нарушения со стороны средостения:
часто - заложенность носа, одышка, носовое кровотечение, заложенность пазух носа, кашель, ринорея, боль в области гортани и глотки, застой в легких, у пожилых пациентов с деменцией - кашель, ринорея;
нечасто - свистящее дыхание, аспирационная пневмония, дисфония, закупорка дыхательных путей, влажные хрипы, нарушение дыхания; редко - синдром апноэ во сне, гипервентиляция
Со стороны желудочно-кишечного тракта:
часто - тошнота, запор, диспепсия, рвота, диарея, слюнотечение, сухость во рту, дискомфорт в желудке, боли в области живота, у пожилых пациентов с деменцией - дисфагия, фекалома;
нечасто - недержание кала, метеоризм, гастроэнтерит, зубная боль, отек языка, хейлит. дисгевзия; очень редко - непроходимость кишечника, панкреатит.
Гепатобилиарные нарушения: редко - желтуха.
Со стороны кожи и подкожных тканей:
часто - сыпь, зуд, акне, у пожилых пациентов с деменцией - эритема;
нечасто - экзема, сухость кожи, себорейный дерматит, гиперкератоз, нарушение пигментации
кожи, воспаление кожи, повреждение кожи, отек Квинке, алопеция;
редко - перхоть.
Со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани:
часто - скелетно-мышечная боль, боли в спине, артралгия, боли в конечностях, миалгия, боли в шее, у пожилых пациентов с деменцией - нарушения походки, опухание суставов;
нечасто - скованность в суставах, мышечная слабость; редко - рабдомиолиз.
Со стороны почек и мочевыводяших путей: часто - недержание мочи, энурез, поллакиурия; нечасто - задержка мочевыделения, дизурия.
Со стороны репродуктивной системы и молочных желез: часто - отсутствие эякуляции, галакторея;
нечасто - нарушение менструаций, аменорея, гинекомастия, выделения из влагалища, эректильная дисфункция, нарушение эякуляции, увеличение молочной железы, сексуальная дисфункция, выделения из груди; очень редко - приапизм.
Влияние на течение беременности, послеродовые и перинатальные состояния: очень редко - синдром отмены у новорожденных.
Общие нарушения:
часто - усталость, астения, лихорадка, боли в области грудной клетки, увеличение массы тела, медлительность, у пожилых пациентов с деменцией - периферический отек, нарушение походки, мягкий отек;
нечасто - жажда, снижение температуры, недомогание, отек лица, озноб; редко - гипотермия, синдром отмены, похолодание конечностей.
Нарушения лабораторных и инструментальных показателей: часто - учащение сердечного ритма, у пожилых пациентов с деменцией - повышение температуры тела;
нечасто - увеличение количества эозинофилов в крови, увеличение активности креатинфос- фокиназы, уменьшение количества лейкоцитов в крови, увеличение активности ферментов печени, увеличение активности гамма-глутамилтрансферазы, уменьшение гематокрита, увеличение активности трансаминаз, увеличение концентрации холестерина в крови, увеличение концентрации триглицеридов в крови, гранулоцитопения, гипергликемия, снижение массы тела, удлинение интервала QT на электрокардиограмме, изменение на кардиограмме. Класс-эффекты
В постмаркетинговых исследованиях рисперидона были зарегистрированы очень редкие случаи удлинения интервала QT. Кроме того, были отмечены такие эффекты, как желудочковая аритмия, фибрилляция желудочков, желудочковая тахикардия, внезапная смерть, остановка сердца, трепетание и мерцание.
Венозная тромбоэмболия
При применении нейролептиков были зарегистрированы случаи возникновения венозной тромбоэмболии, в том числе случаи тромбоэмболии легочной артерии, а также тромбоз глубоких вен (частота неизвестна).
Увеличение массы тела
В 6-8-недельном плацебо-контролируемом исследовании у взрослых пациентов с шизофренией при применении рисперидона и плацебо, клинически значимое увеличение массы тела на 7 % и более отмечалось в группе рисперидона (18 %), что выше, чем в группе плацебо (9 %). В 3-недельном плацебо-контролируемом исследовании у взрослых пациентов с острой манией, увеличение массы тела на 7 % и более к концу исследования являлось адекватным в группе рисперидона (2,5 %) и плацебо (2,4 %) и было немного больше в контрольной группе (3,5 %).
У детей и подростков с асоциальными проявлениями и другими расстройствами поведения в долгосрочных исследованиях, в среднем масса тела повышалась на 7,3 кг после 12 месяцев лечения. Ожидаемое увеличение массы тела у здоровых детей в возрасте 5-12 лет составляет от 3 до 5 кг в год. Девочки 12-16 лет прибавляют от 3 до 5 кг в год, а мальчики около 5 кг в год.
Пожилые пациенты с деменцией
Побочными эффектами у пожилых пациентов с деменцией в клинических испытаниях являлись: транзиторная ишемическая атака, инсульт; инфекции мочевыводящих путей, периферические отеки, сонливость, кашель.
Дети
Виды побочных реакций у детей похожи на те, которые наблюдались у взрослых пациентов. Следующие побочные реакции были зарегистрированы с частотой 5 % у детей (от 5 до 17 лет) и, по крайней мере, в два раза больше частоты, наблюдаемой при проведении клинических испытаний у взрослых:
сонливость, седация, усталость, головная боль, повышение аппетита, рвота, инфекции верхних дыхательных путей, заложенность носа, боль в животе, головокружение, кашель, лихорадка, тремор, диарея и энурез.
При длительном лечении рисперидоном влияние на половое созревание не изучено.


Взаимодействие с другими лекарственными препаратами:
С учетом того, что Рисперидон-СЗ оказывает воздействие в первую очередь на центральную нервную систему, его следует применять с осторожностью с алкоголем, опиатами, антигиста- минными препаратами и бензодиазепинами из-за повышенного риска седации.
Рисперидон уменьшает эффективность леводопы и других агонистов дофаминовых рецепторов. Тем не менее, если одновременное применение необходимо, особенно в терминальной стадии заболевания Паркинсона, должна быть прописана минимальная эффективная доза каждого лечения.
Следует соблюдать осторожность при совместном применении препарата Рисперидон-СЗ с препаратами, увеличивающими интервал QT, например, с антиаритмическими препаратами класса 1а (например, хинидин, дизопирамид, прокаинамид), антиаритмическими препаратами класса III (например, амиодарон, соталол), трициклическими антидепрессантами (амитрипти- лин), тетрациклическими антидепрессантами (мапротилин), некоторыми антигистаминными препаратами, другими антипсихотическими препаратами, некоторыми противомалярийными препаратами (хинин и мефлохин), и некоторыми препаратами, вызывающими электролитные нарушения (гипокалиемия, гипомагниемия), брадикардию, или подавляющими печеночный метаболизм рисперидона.
Клозапин снижает клиренс рисперидона.
При применении карбамазепина отмечалось снижение концентрации активной антипсихотической фракции рисперидона в плазме. Аналогичные эффекты могут наблюдаться при применении других индукторов изофермента CYP3A4 и Р-гликопротеина. При назначении и после отмены карбамазепина или других индукторов изофермента СУРЗА4/Р-глико-протеина следует скорректировать дозу препарата Рисперидон-СЗ.
Флуоксетин и пароксетин, ингибиторы изофермента CYP2D6, увеличивают концентрацию рисперидона в плазме, но в меньшей степени концентрацию активной антипсихотической фракции. При назначении и после отмены флуоксетина или пароксетина следует скорректировать дозу препарата Рисперидон-СЗ. Другие ингибиторы изофермента CYP2D6, такие как хинидин, могут изменять концентрацию рисперидона в плазме таким же образом.
Верапамил, ингибитор изофермента CYP3A4 и Р-гликопротеина, повышает концентрацию рисперидона в плазме.
Топирамат умеренно уменьшает биодоступность рисперидона, но не активной антипсихотической фракции. Данное взаимодействие не считается клинически значимым. Производные фенотиазина, трициклические антидепрессанты и некоторые p-адреноблокаторы могут повышать концентрации рисперидона в плазме, однако это не влияет на концентрацию активной антипсихотической фракции. Амитриптилин не влияет на фармакокинетику рисперидона и активной антипсихотической фракции. Циметидин и ранитидин увеличивают биодоступность рисперидона, но в минимальной степени влияют на концентрацию активной антипсихотической фракции. Эритромицин, ингибитор изофермента CYP3A4, не влияет на фармакокинетику рисперидона и активной антипсихотической фракции. Ингибиторы холинэстеразы (галантамин и донепезил), не оказывают клинически значимого действия на фармакокинетику рисперидона и активной антипсихотической фракции.
При применении препарата Рисперидон-СЗ вместе с другими препаратами, в высокой степени связывающимися с белками плазмы, клинически выраженного вытеснения какого-либо препарата из белковой фракции плазмы не наблюдается.
Гипотензивные лекарственные средства усиливают степень снижения артериального давления на фоне рисперидона.
Рисперидон не оказывает клинически значимого действия на фармакокинетику лития, валь- проевой кислоты, дигоксина или топирамата.
Прием пищи не влияет на абсорбцию рисперидона.


Передозировка:
Симптомы: сонливость, седация, тахикардия, снижение артериального давления, экстрапи- рамидные симптомы. Наблюдалось удлинение интервала QT и судороги. Двунаправленная желудочковая тахикардия отмечалась в совместном приеме повышенной дозы рисперидона и пароксетина.
В случае передозировки должна быть рассмотрена возможность передозировки от приема нескольких препаратов.
Лечение. Следует добиться и поддерживать свободную проходимость дыхательных путей для обеспечения адекватного поступления кислорода и вентиляции, сделать промывание желудка (после интубации, если больной без сознания) и назначить активированный уголь вместе со слабительным. Следует немедленно начать мониторирование ЭКГ для выявления возможных аритмий.
Специфичного антидота не существует, должна проводиться соответствующая симптоматическая терапия. Снижение артериального давления и коллапс следует устранять внутривенными инфузиями жидкости и/или симпатомиметическими препаратами. В случае развития острых экстрапирамидных симптомов следует назначить м-холиноблокаторы (например, тригекси-фенидил). Постоянное медицинское наблюдение и мониторирование следует продолжать до исчезновения симптомов интоксикации.





Инструкция по медицинскому применению в Государственном реестре лекарственных средств