Беременность и ортопедия − "палачка−выручалочка" для женщины.
Физиологические процессы, происходящие в организме беременной женщины и ребенка, отличаются от физиологических процессов взрослых сформировавшихся людей в здоровом состоянии.
Выделим особенностифизиологии беременных:
Организм матери во время беременности выдерживает колоссальную нагрузку, ведь растущему организму ребенка требуется много кислорода, питательных веществ. У женщины увеличиваются матка, молочные железы, количество околоплодной жидкости. Все это требует увеличения объема крови в организме. К тому же происходит значительная прибавка в весе: в среднем за время беременности масса тела женщины увеличивается на 10-18 кг, что приводит к увеличению нагрузки на позвоночник и ноги.
Кроме того, под воздействием женских половых гормонов прогестерона и эстрогена в организме женщины происходят серьезные изменения, которые, воздействуя на соединительную ткань, делают ее более пластичной, мягкой, податливой механическим воздействиям (растяжение). Соединительная ткань входит в состав хрящей и связок суставов, кожи, стенок сосудов. С одной стороны, такая податливость к растяжению необходима для роста беременности (увеличение размера живота). Но при чрезмерном растяжении кожи или стенки сосудов ткань теряет свою эластичность, что может привести к развитию патологии (следы растяжения на животе, варикозная болезнь). Все изменения, происходящие в организме беременной женщины, физиологичны, но требуют контроля со стороны врача и выполнения соответствующего охранительного режима (режим питания, питьевой режим, физические упражнения и т.д.)
При бесконтрольном течении беременности физиологические процессы могут перейти в сторону патологии, на фоне которой может развиться болезнь.
Патологиибеременности
Факторыриска:
гормональная перестройка;
увеличение массы тела;
изменение привычного двигательного режима;
увеличение объема циркулирующей крови и жидкости.
Зоны - «мишени» (зоны, которыенаиболее частострадаютвовремябеременности):
Варикознаяболезньнижнихконечностей. Варикозное расширение вен наблюдается у 20-40% беременных. Плод, находящийся в матке, своим весом сдавливает вены, проходящие в брюшной полости. В итоге возникает препятствие оттоку крови от нижних конечностей вверх к сердцу, что влечет за собой повышение венозного давления и, как следствие, происходит нарушение эластичности стенок венозных сосудов ног. Вены не могут, как и прежде, выталкивать кровь вверх. Кровь скапливается в венах нижних конечностей, в связи с чем сосуды расширяются и происходит замедление кровотока.
Замедление кровотока в варикозных венах ног создает оптимальные условия для образования тромбов. Такая ситуация является причиной развития или обострения варикозной болезни (если варикозная болезнь была до беременности). Этому процессу наиболее подвержены женщины с отягощенной наследственностью, у которых мама болеет варикозной болезнью. При изменении вен на фоне беременности в различной степени выражены классические признаки, характерные для хронической венозной недостаточности:
отек нижней части голени;
боли в ногах;
судороги в мышцах ног;
расширенные вены;
сосудистые «звездочки».
Лечение:консервативное - ношение компрессионного лечебного трикотажа, лечебная гимнастика для ног.
Поражения стопы. Основными причинами поражения стопы во время беременности являются:
снижение эластичности связок стопы,
избыточная масса тела.
Под действие этих факторов развиваются следующие варианты патологии стопы:
плоскостопие: продольного свода; распластанность переднего отдела стопы (плоскостопие поперечного свода); комбинированное плоскостопие (возникает при одновременном уплощении продольного свода стопы и распластанности переднего отдела стопы).
вальгусная деформация первого пальца стопы - осложнение плоскостопия. Для вальгусной деформации первого пальца стопы характерно отклонение большого пальца стопы наружу.
молоткообразные и когтеобразные пальцы - характерная деформация пальцев стоп.
пяточная шпора - развивается в связи с чрезмерной нагрузкой на пяточную кость, в результате в месте прикрепления подошвенного апоневроза развивается окостенение.
Боливпояснично-крестцовом отделепозвоночника В период беременности бедренно-крестцовые суставы, которые обычно неподвижны, начинают расслабляться под действием гормона, чтобы ребенок мог легче пройти вовремя родов. Этот факт, а также увеличенный живот, нарушают равновесие тела. Чтобы компенсировать это состояние, женщине приходится отводить плечи назад и сгибать шею. В результате сильно выгнутый позвоночник и напряженные мышцы нижней части спины дают болевой синдром.
К группе риска по появлению поясничных болей относят женщин, у которых до беременности были проблемы с опорно-двигательным аппаратом:
искривление позвоночника,
остеохондроз,
слабое развитие мышц, участвующих в наклонах таза.
Профилактика:
предотвращение чрезмерного прибавления веса;
употребление в пищу продуктов, обогащенных кальцием: творога, нежирного сыра, йогурта, рыбы, мяса, орехов и зелени;
отказаться отношения обуви на высоком каблуке (не выше 5 см);
избегать длительного пребывания в положении стоя, если это необходимо, следует одной ногой опереться на низкую табуретку или согнуть ногу в колене, что предотвратит чрезмерное напряжение мышц крестца;
во время приготовления пищи или мытья посуды желательно подложить под ноги коврик;
сидеть на стуле необходимо правильно - с прямой опорой для спины, с твердым сидением и подлокотниками;
желательно выполнять физические упражнения для укрепления мышц спины.
Лечение: ношение эластичных бандажей; применение препаратов с содержанием соединений кальция.
Кожныепокровыживота. Причинами развития патологических растяжений кожных покровов в области живота и груди являются:
снижение эластичности и повышение пластичности соединительной ткани;
быстрое увеличение объема живота и груди во время беременности и кормления.
Наибольшему растяжению кожа живота подвержена во второй половине беременности при значительном увеличении размеров матки. Увеличение площади кожи живота опережает компенсаторные возможности соединительной ткани, что приводит к образованию мелких рубцов в местах наиболее сильного растяжения кожного покрова. Эти рубцы или «стрии» еще называют «растяжками». Они состоят из грубой соединительной ткани. Чаще всего растяжки образуются на боковых поверхностях и в низу живота. Обратное развитие растяжек практически невозможно, и замещение соединительной ткани нормальной кожей после родов не происходит. В активной фазе своего развития кожа в области растяжек имеет красноватый цвет из-за наличия в этих местах большого количества мелких кровеносных сосудов. После прекращения увеличения объема живота стрии становятся бело-розовыми, несколько отличаясь по цвету от окружающей кожи (это наиболее заметно на загорелой коже). Никакой угрозы здоровью женщины стрии не наносят. Функциональные возможности окружающей кожи сохраняются в полном объеме. Однако формируются косметические дефекты, которые приводят к психологическому дискомфорту. Профилактика - использование дородовых и послеродовых бандажей (для восстановления мышечного тонуса передней брюшной стенки, включая состояние после кесарева сечения).
Особенности лечения беременных
Существенной особенностью лечения всех заболеваний женщины во время и после беременности является строгое ограничение применения любых лекарственных средств, поскольку проникновение химических веществ в организм ребенка через плацентарный барьер (до родов) и с молоком матери (в период кормления), как правило, негативно влияет на его развитие и здоровье. Таким образом, профилактика и лечение осложнений беременности с использованием товаров медицинского назначения является первым и главным вопросом, который должны совместно решать все стороны, заинтересованные в сохранении здоровья матери и ребенка: женщина, с первых дней беременности, лечащий врач, продавец-консультант, при работе с покупательницами детородного возраста.